Vulva-vaginal atrophy (VVA) o se tasi o taunuuga masani o le estrogen deficiency, aemaise lava pe a uma le menopause.E tele suʻesuʻega ua suʻesuʻeina ai aʻafiaga o le hyaluronic acid (HA) i luga o faʻamaʻi faaletino ma feusuaiga e fesoʻotaʻi ma le VVA ma ua maua ai faʻamanuiaga manuia.Ae ui i lea, o le tele o nei suʻesuʻega o loʻo taulaʻi i le suʻesuʻega faʻapitoa o le tali faʻaalia i faʻasologa autu.Ae ui i lea, o le HA o se mole mumu, ma e talafeagai e sili ona aoga pe a tui i totonu o le epithelium papaʻu.O le Desirial® o le vaila'au hyaluronic muamua e feso'ota'i fa'alava e fa'atino e ala ile tui mucosal va'a.O le fa'amoemoega o lenei su'esu'ega o le su'esu'eina lea o le a'afiaga o le tele o tui i totonu o le va'a o le hyaluronic acid (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) i luga o le tele o fa'ai'uga autu o falema'i ma lipoti a le gasegase.
Su'esu'ega pailate tutotonu e lua.O i'uga na filifilia e aofia ai suiga i le mafiafia o le mucosal vaginal, fa'ailoga o le collagen formation biomarkers, fugala'au fuga, pH vaginal, fa'ailoga o le soifua maloloina va'a, fa'ailoga o le atrophy vulvovaginal ma gaioiga fa'afeusuaiga 8 vaiaso talu ona tui Desirial®.Ole fua ole faʻaleleia ole faʻaleleia ole tagata maʻi (PGI-I) na faʻaaogaina foi e iloilo ai le faamalieina o le maʻi.
E to'a 20 le aofa'i o sui na fa'afaigaluegaina mai le aso 19/06/2017 i le aso 05/07/2018.I le faaiuga o le suʻesuʻega, e leai se eseesega i le vaeluaga o le mafiafia o le mucosa vaginal poʻo le procollagen I, III, poʻo le Ki67 fluorescence.Ae ui i lea, o le COL1A1 ma le COL3A1 gene expression na faʻateleina faʻamaumauga (p = 0.0002 ma p = 0.0010, faʻasologa).O le dyspareunia na lipotia mai, mago le va'a, mageso o itutinosa, ma le ma'ema'e o le itutino sa matua fa'aitiitia, ma sa matua fa'aleleia le fa'asologa o galuega tau feusuaiga a tama'ita'i.Faʻavae i luga o le PGI-I, 19 tagata maʻi (95%) na lipotia mai suiga eseese o le faʻaleleia, lea na lagona ai e 4 (20%) sina lelei;7 (35%) na sili atu, ma 8 (40%) na sili atu.
Ole tui ole tui ole Desirial® (se cross-linked HA) na matua fesoʻotaʻi ma le faʻamatalaga o le CoL1A1 ma le CoL3A1, e faʻaalia ai na faʻaosofia le faʻavaeina o collagen.E le gata i lea, o faʻamaoniga o le VVA na faʻaititia tele, ma le faʻamalieina o tagata maʻi ma faʻasologa o feusuaiga na matua faʻaleleia.Ae ui i lea, o le mafiafia atoa o le mucosa vaginal e leʻi suia tele.
Vulva-vaginal atrophy (VVA) o se tasi lea o aʻafiaga masani o le estrogen deficiency, aemaise lava pe a uma le menopause [1,2,3,4].Ole tele o faʻamaʻi faʻamaʻi e fesoʻotaʻi ma le VVA, e aofia ai le mago, ita, mageso, dyspareunia, ma faʻamaʻi pipisi o le urinary tract, lea e mafai ona i ai se aafiaga le lelei i le lelei o le olaga o tamaitai [5].Peita'i, o le alia'e mai o nei fa'a'ailoga e ono fa'agesegese ma fa'agesegese, ma amata ona aliali mai pe a uma ona fa'aitiitia isi fa'a'ailoga fa'atama'i.E tusa ai ma lipoti, e oʻo atu i le 55%, 41%, ma le 15% o fafine postmenopausal e mafatia i le mago, dyspareunia, ma faʻamaʻi pipisi o le urinary tract, i le faasologa [6,7,8,9].Ae ui i lea, o nisi tagata e talitonu o le taatele o nei faʻafitauli e maualuga atu, ae o le tele o fafine e le sailia se fesoasoani faafomaʻi ona o faʻamaoniga [6].
O le autu autu o le pulega VVA o togafitiga faʻaalia, e aofia ai suiga o le olaga, non-hormonal (e pei o lubricants vaginal poʻo moisturizers ma togafitiga laser) ma polokalame togafitiga hormone.O lubricant fa'atama e masani ona fa'aaogaina e fa'amamago ai le va'a i le taimi o feusuaiga, o lea e le mafai ai ona latou maua se fofo lelei i le umi ma le lavelave o fa'ailoga VVA.I se isi itu, o loʻo lipotia mai o le susu faʻamama o se ituaiga o mea "bioadhesive" e mafai ona faʻaleleia le taofiofia o le vai, ma o le faʻaaogaina masani e mafai ona faʻaleleia ai le ita ma le dyspareunia [10].Ae ui i lea, e leai se mea e fai i le faʻaleleia atili o le faʻasologa o le matua o le epithelial vaginal [11].I tausaga talu ai nei, e tele tagi e faʻaaoga le leitio ma le laser e togafitia ai faʻamaʻi faʻamaʻi faʻamaʻi [12,13,14,15].Ae ui i lea, ua tuʻuina atu e le FDA lapataiga i tagata mamaʻi, faʻamamafaina o le faʻaaogaina o ia faiga e mafai ona oʻo atu ai i ni faʻalavelave matuia, ma e leʻi fuafuaina le saogalemu ma le aoga o masini faʻavae malosi i le togafitiga o nei faʻamaʻi [16].O faʻamaoniga mai se faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga o le tele o suʻesuʻega faʻapitoa e lagolagoina ai le aoga o le faʻaogaina o le hormone faʻasolosolo ma le faʻaogaina o faʻamaʻi i le faʻaitiitia o faʻamaoniga VVA [17,18,19].Ae ui i lea, o se numera faʻatapulaʻa o suʻesuʻega ua iloiloina le aʻafiaga tumau o ia togafitiga pe a uma le 6 masina o togafitiga.E le gata i lea, o latou faʻalavelave ma filifiliga a le tagata lava ia o loʻo faʻatapulaʻaina mea taua mo le faʻalauteleina ma le umi o le faʻaaogaina o nei togafitiga.O le mea lea, o lo'o i ai pea le mana'omia mo se fofo saogalemu ma aoga e pulea ai fa'ailoga e feso'ota'i VVA.
O le hyaluronic acid (HA) o se mole mole o le extracellular matrix, lea o loʻo i ai i totonu o masini eseese e aofia ai mucosa vaginal.O se polysaccharide mai le aiga glycosaminoglycan, o loʻo i ai se sao taua i le faatumauina o le paleni o le vai ma le faʻatonutonuina o le mumū, tali faʻafefe, faʻamaʻi maʻila ma angiogenesis [20, 21].O tapenaga HA faʻapipiʻi e tuʻuina atu i foliga o gels autu ma maua le tulaga o "mea faʻafomaʻi".E tele suʻesuʻega na suʻesuʻeina le aʻafiaga o le HA i luga o faʻamaʻi faaletino ma feusuaiga e fesoʻotaʻi ma VVA ma ua ausia taunuʻuga folafolaina [22,23,24,25].Ae ui i lea, o le tele o nei suʻesuʻega o loʻo taulaʻi i le suʻesuʻega faʻapitoa o le tali faʻaalia i faʻasologa autu.Ae ui i lea, o le HA o se mole mumu, ma e talafeagai e sili ona aoga pe a tui i totonu o le epithelium papaʻu.O le Desirial® o le vaila'au hyaluronic muamua e feso'ota'i fa'alava e fa'atino e ala ile tui mucosal va'a.
O le faʻamoemoega o lenei suʻesuʻega pailate lua-nofoatonu o le suʻesuʻeina lea o le aʻafiaga o tui intravaginal intravaginal e tele o tui o le hyaluronic acid (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) i luga o taunuuga autu o le tele o lipoti a le falemaʻi ma gasegase, ma iloilo. le fa'atinoina ole su'esu'ega su'esu'ega Fa'afeusuaiga i'uga nei.O fa'ai'uga atoatoa na filifilia mo lenei su'esu'ega e aofia ai suiga i le mafiafia o le mucosal vaginal, biomarkers o le toe fa'afouina o aano, fugala'au va'a, pH va'a ma fa'asino igoa ole soifua maloloina ile 8 vaiaso talu ona tui Desirial®.Na matou fuaina faʻaiʻuga na lipotia mai e le tele o gasegase, e aofia ai suiga i feusuaiga ma le lipoti o faʻamaoniga e fesoʻotaʻi ma VVA i le taimi lava e tasi.I le faaiuga o le suʻesuʻega, na faʻaaogaina le fua o le faʻaleleia atili o le tagata maʻi (PGI-I) e iloilo ai le faamalieina o le maʻi.
O le faitau aofa'i o tagata su'esu'e e aofia ai tama'ita'i ua mae'a fa'ata'ita'i (2 i le 10 tausaga le matutua i le mae'a o le menopause) na tu'uina atu i le falema'i menopause ma fa'ailoga o le fa'aletonu o le va'a ma/po'o le dyspareunia lona lua i le mago.O tamaitai e tatau ona ≥ 18 tausaga ma <70 tausaga ma maua le BMI <35.O tagata auai na sau mai se tasi o 2 vaega auai (Centre Hospitalier Régional Universitaire, Nîmes (CHRU), Farani ma Karis Medical Center (KMC), Perpignan, Farani).E fa'atatauina le agava'a o tama'ita'i pe afai o i latou o se vaega o le inisiua soifua maloloina po'o le manuia mai se inisiua soifua maloloina, ma latou iloa e mafai ona latou auai i le 8-vaiaso fuafuaina le tulitatao.O tamaitai na auai i isi suʻesuʻega i lena taimi e leʻi agavaa e faʻafaigaluegaina.≥ Laasaga 2 o le pa'u o le totoga pelvic apical, fa'amamafa le fa'amama toto, vaginismus, fa'ama'i vulvovaginal po'o le urinary tract, manu'a toto po'o le neoplastic, tumo fa'alagolago i le hormone, toto toto o le itutino e le o iloa le mafua'aga, porphyria faifaipea, epilepsy le pulea, ma'i fa'aletonu o le loto , fiva rumatika, ta'otoga vulvovaginal po'o le urogynecological muamua, fa'aletonu o le hemostatic, ma le fa'atupuina o ma'ila o le hypertrophic na manatu o ni fa'atonuga fa'apitoa.O fafine o loʻo faʻaaogaina vailaʻau faʻamaʻi, faʻamaʻi ma non-steroidal anti-inflammatory, anticoagulants, antidepressants tele poʻo aspirin, ma faʻamaʻi faʻapitonuʻu masani e fesoʻotaʻi ma HA, mannitol, betadine, lidocaine, amide poʻo fafine e maʻi i soʻo se mea faʻaoga i lenei vailaʻau. manatu e le agavaa mo lenei suʻesuʻega.
I le laina faʻavae, na talosagaina tamaitai e faʻamaeʻa le Female Sexual Function Index (FSFI) [26] ma faʻaaoga le 0-10 visual analog scale (VAS) e aoina ai faʻamatalaga e fesoʻotaʻi ma faʻamaʻi VA (dyspareunia, faʻamago vaʻa, abrasions vaʻa, ma mageso o le itutinosa. ) fa'amatalaga.O le su'esu'ega a'o le'i faia e aofia ai le siakiina o le pH va'a, fa'aaoga le Bachmann Vaginal Health Index (VHI) [27] mo le su'esu'eina o le va'a, Pap smear e iloilo ai laula'au va'a, ma le mucosal biopsy.Fua le pH o le va'a e lata ane i le nofoaga ua fuafuaina e tui ai ma totonu o le va'a.Mo fugalaʻau vaʻaia, Nugent score [28, 29] e tuʻuina atu ai se meafaigaluega e faʻatusatusa ai le faʻaogaina o meaola faanatura, lea o le 0-3, 4-6 ma le 7-10 points e faʻatusalia ai laulaʻau masani, fugalaʻau vavalalata ma vaginosis, i le faasologa.O su'esu'ega uma o le la'au fuga o lo'o fa'atinoina i le Matagaluega o Bacteriology a le CHRU i Nimes.Fa'aaogā faiga fa'ata'atia mo le biopsy mucosal vagina.Faia se biopsy 6-8 mm punch mai le vaega o le nofoaga o tui.E tusa ai ma le mafiafia o le faavae o le basal, o le ogatotonu ma le papaʻu papaʻu, o le mucosal biopsy na iloiloina faʻasolopito.Biopsy e faʻaaogaina foi e fua ai le COL1A1 ma le COL3A1 mRNA, e faʻaaoga ai le RT-PCR ma le procollagen I ma le III immunotissue fluorescence e fai ma sui mo le faʻaalia o le collagen, ma le fluorescence o le faʻailoga faʻateleina Ki67 e fai ma sui mo gaioiga mucosal mitotic.O su'esu'ega fa'a-genetic e fa'atinoina e le BioAlternatives laboratory, 1bis rue des Plantes, 86160 GENCAY, Farani (e maua le maliega pe a talosaga).
O le taimi lava e maeʻa ai faʻataʻitaʻiga ma fua faʻavae, o le HA (Desirial®) faʻafesoʻotaʻi e tui e se tasi o le 2 aʻoaʻoga faʻapitoa e tusa ai ma le faʻasologa masani.Desirial® [NaHa (sodium hyaluronate) cross-linked IPN-Like 19 mg/g + mannitol (antioxidant)] o se injectable HA gel o mea e le o ni manu, mo le faʻaoga tasi ma afifi i totonu o le tui faʻapipiʻi muamua (2 × 1 ml. ).O se Vasega III masini faʻafomaʻi (CE 0499), faʻaaogaina mo tui intramucosal i fafine, faʻaaogaina mo le biostimulation ma le toe faʻaleleia o le mucosal surface o le itutinosa (Laboratoires Vivacy, 252 rue Douglas Engelbart-Archamps Technopole, 74160 Archamps, Farani).E tusa ma le 10 tui, taʻitasi 70-100 µl (0.5-1 ml i le aofaʻi), e faia i luga o le 3-4 laina faʻalava i le tafatolu vaega o le puipui pito i tua, o lona faavae o loʻo i le maualuga o le pito i tua. puipui, ma le tumutumu i le 2 cm i luga (ata 1).
Ole su'esu'ega fa'ai'u ole su'esu'ega e fa'atulaga mo le 8 vaiaso talu ona lesitala.O fa'ata'ita'iga mo tama'ita'i e tutusa ma mea o lo'o i ai i le laina fa'avae.E le gata i lea, e manaʻomia foʻi tagata gasegase e faʻamaeʻaina le Fua o le Faʻamalieina o le Faʻaleleia atoa (PGI-I) [30].
I le va'ai i le leai o ni fa'amatalaga muamua ma le natura pailate o le su'esu'ega, e le mafai ona fa'atinoina se fa'ata'ita'iga aloa'ia o le lapopo'a.O le mea lea, o se faʻataʻitaʻiga talafeagai o le aofaʻi o 20 maʻi na filifilia e faʻavae i luga o le gafatia o vaega e lua o loʻo auai ma na lava e maua ai se faʻatusatusaga talafeagai o le faʻatulagaina o faʻataʻitaʻiga.Sa fa'atinoina le su'esu'ega fa'amaumauga e fa'aaoga ai le SAS software (9.4; SAS Inc., Cary NC), ma o le tulaga taua na fa'atulaga ile 5%.O le su'ega saini a Wilcoxon sa fa'aaogaina mo suiga faifaipea ma le su'ega McNemar sa fa'aaogaina mo fa'avasegaga fa'avasega e su'e ai suiga ile 8 vaiaso.
O le suʻesuʻega na faʻamaonia e le Comité d'ethique du CHU Carémeau de Nimes (ID-RCB: 2016-A00124-47, code protocol: LOCAL/2016/PM-001).Sa sainia uma e tagata su'esu'e se pepa fa'atagaga tusitusia talafeagai.Mo 2 suʻesuʻega asiasiga ma 2 biopsies, e mafai e tagata gasegase ona maua taui e oʻo atu i le 200 Euro.
E 20 le aofa'i o tagata auai na fa'afaigaluegaina mai le 19/06/2017 i le 05/07/2018 (8 gasegase mai le CHRU ma le 12 gasegase mai le KMC).E leai se maliliega e solia ai se fa'amuamua tu'ufa'atasia/tuuesea.O faiga uma tui sa saogalemu ma lelei ma mae'a i totonu ole 20 minute.O faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga ma tulaga faʻavae o tagata suʻesuʻe o loʻo faʻaalia i le Laulau 1. I le laina faʻavae, 12 mai le 20 fafine (60%) na faʻaogaina le togafitiga mo a latou faʻamaoniga (6 hormonal ma 6 non-hormonal), ae i le vaiaso 8 naʻo 2 maʻi. (10%) sa faia pea fa'apenei (p = 0.002).
O fa'ai'uga o lipoti a le falema'i ma ma'i o lo'o fa'aalia i le Laulau 2 ma le Laulau 3. E to'atasi ma'i na teena le su'esu'ega o le va'a W8;o le isi tagata ma'i na teena le W8 biopsy vagina.O le mea lea, 19/20 tagata auai e mafai ona maua faʻamaumauga atoa suʻesuʻega faʻasolopito ma kenera.Pe a faʻatusatusa i le D0, e leai se eseesega i le vaeluaga o le mafiafia o le mucosa vaginal i le vaiaso 8. Ae ui i lea, o le vaeluaga o le basal layer mafiafia na faʻapupulaina mai le 70.28 i le 83.25 microns, ae o lenei faʻaopoopoga e le taua tele (p = 0.8596).E leai se eseesega faʻafuainumera i le fluorescence o le procollagen I, III poʻo le Ki67 i luma ma pe a uma togafitiga.Ae ui i lea, o le COL1A1 ma le COL3A1 gene expression na faʻateleina faʻamaumauga (p = 0.0002 ma p = 0.0010, faasologa).E leai se suiga taua o fuainumera, ae na fesoasoani e faʻaleleia le tulaga o fugalaʻau vaʻaia pe a uma le tui Desirial® (n = 11, p = 0.1250).E faʻapea foʻi, lata ane i le nofoaga tui (n = 17) ma le vaginal fornix (n = 19), o le vaʻaia o le pH o loʻo faʻaitiitia foi, ae o lenei eseesega e leʻo taua tele (p = p = 0.0574 ma 0.0955) (Laulau 2). .
E mafai e tagata su'esu'e uma ona maua fa'ai'uga na lipotia mai ma'i.E tusa ai ma le PGI-I, o le tasi tagata auai (5%) na lipotia mai e leai se suiga pe a uma le tui, ae o le isi 19 maʻi (95%) na lipotia mai suiga eseese o le faʻaleleia, lea na lagona ai e le 4 (20%) le sili atu;7 (35 %) sili atu, 8 (40%) sili atu.O le lipoti o le dyspareunia, faʻamago faʻamago, faʻamaʻi totoga, faʻamaʻi vaʻa, ma le FSFI aofaʻi atoa faʻapea foʻi ma o latou manaʻoga, lubrication, faʻamalieina, ma tiga tiga na faʻaititia tele (Table 3).
O le manatu e lagolagoina ai lenei suʻesuʻega o le tele o tui Desirial® i luga o le puipui pito i tua o le vaʻa o le a mafiafia ai le mucosa vaʻa, maualalo le pH vaʻa, faʻaleleia laulaʻau vaʻaia, faʻaosofia le faʻavaeina o le collagen ma faʻaleleia faailoga VA.Na mafai ona matou faʻaalia o tagata mamaʻi uma na lipotia mai ni faʻaleleia atili, e aofia ai le dyspareunia, faʻamago o le vaʻa, abrasions vaʻa, ma le maʻi o le itutinosa.O le VHI ma le FSFI ua matua'i fa'aleleia atili, ma ua matua fa'aitiitia fo'i le aofa'i o tama'ita'i o lo'o mana'omia nisi togafitiga e pulea ai a latou fa'ailoga.E fa'atatau, e mafai ona aoina fa'amatalaga e uiga i fa'ai'uga uma na fa'amauina i le amataga ma mafai ona tu'uina atu fa'alavelave mo tagata su'esu'e uma.E le gata i lea, 75% o tagata suʻesuʻe na lipotia mai na faʻaleleia a latou faʻailoga pe sili atu ona lelei i le faaiuga o le suʻesuʻega.
Ae ui i lea, e ui lava i sina siʻitia laʻititi i le averesi o le mafiafia o le basal layer, e le mafai ona matou faʻamaonia se aafiaga taua i le aofaʻi atoa o le mucosa vaginal.E ui ina le mafai e a matou suʻesuʻega ona iloilo le aoga o le Desirial® i le faʻaleleia atili o le mafiafia o le mucosal vaginal, matou te talitonu o taunuʻuga e talafeagai ona o le faʻamatalaga o CoL1A1 ma CoL3A1 faʻailoga na matua faʻateleina i le W8 faʻatusatusa i le D0.O lona uiga o le collagen stimulation.Ae ui i lea, o loʻo i ai nisi o mataupu e tatau ona mafaufau i ai aʻo leʻi iloiloina lona faʻaaogaina i suʻesuʻega i le lumanaʻi.Muamua, pe o le 8-vaiaso le tulitatao e puupuu tele e faʻamaonia ai se faʻaleleia atili o le mafiafia o le mucosal?Afai e umi atu le taimi e tulitatao ai, o suiga ua faailoaina i le vaega faavae atonu na faatino i isi vaega.Lona lua, o le mafiafia fa'asolopito o le mucosal layer e atagia ai le toe fa'afouina o aano?O le su'esu'ega fa'asolopito o le mafiafia o le mucosal va'a e le'o manatu i le fa'apalapala, lea e aofia ai le aano toe fa'afouina e feso'ota'i ma le aano feso'ota'i o lo'o i lalo.
Matou te malamalama o le toʻaitiiti o tagata auai ma le leai o se faʻataʻitaʻiga aloaʻia lapoʻa faʻatapulaʻa o la matou suʻesuʻega;ae ui i lea, o mea uma e lua o tulaga masani o le suʻesuʻega pailate.O le mafua'aga lea tatou te 'alofia ai le fa'alauteleina oa tatou su'esu'ega i fa'amatalaga o le aoga fa'apitoa po'o le le aoga.Ae ui i lea, o se tasi o faʻamanuiaga autu o la matou galuega o le faʻatagaina lea o matou e gaosia faʻamaumauga mo le tele o faʻaiʻuga, lea o le a fesoasoani ia i matou e faʻatatau le faʻataʻitaʻiga aloaʻia tele mo suʻesuʻega i le lumanaʻi.E le gata i lea, o le pailate e faʻatagaina i matou e faʻataʻitaʻi a matou fuafuaga faʻafaigaluega, fua faʻatatau, faʻaogaina o le aoina o faʻataʻitaʻiga ma le auiliiliga o taunuuga, lea o le a maua ai faʻamatalaga mo soʻo se isi galuega e fesoʻotaʻi.Mulimuli ane, o le faasologa o taunuʻuga na matou iloiloina, e aofia ai faʻaiʻuga faʻamoemoega o falemaʻi, biomarkers, ma faʻaiʻuga lipoti a le maʻi na iloiloina e faʻaaogaina fua faʻamaonia, o malosiaga autu ia o la matou suʻesuʻega.
O le Desirial® o le vaila'au hyaluronic muamua e feso'ota'i fa'alava e fa'atino e ala ile tui mucosal va'a.Ina ia mafai ona tuʻuina atu le oloa e ala i lenei auala, e tatau ona lava le suavai o le oloa ina ia faigofie ona tui i totonu o le mea faʻapitoa faʻapitoa fesoʻotaʻiga aʻo tausia lona hygroscopicity.E maua lenei mea e ala i le faʻamalieina o le tele o molelaʻau gel ma le maualuga o le fesoʻotaʻiga o gel e faʻamautinoa ai le maualuga o le faʻaogaina o le gel aʻo faʻamautu le maualalo o le viscosity ma le elasticity.
O le tele o suʻesuʻega na iloiloina ai le aoga o le HA, o le tele o ia mea e le faʻaleagaina RCTs, faʻatusatusaina HA ma isi ituaiga o togafitiga (tele hormones) [22,23,24,25].O le HA i nei suʻesuʻega sa faʻatautaia i le lotoifale.O le HA o se mole mumu e faʻaalia i lona malosi sili ona taua e faʻaleleia ma felauaiga vai.Faatasi ai ma le matua, o le aofaʻi o le endogenous hyaluronic acid i totonu o le mucosa vaginal e faʻaitiitia faʻaitiitia, ma o lona mafiafia ma le vascularization e faʻaititia foi, ma faʻaitiitia ai le plasma exudation ma le lubrication.I lenei suʻesuʻega, ua matou faʻaalia o le tui Desirial® e fesoʻotaʻi ma se faʻaleleia atili o faʻamaoniga uma o le VVA.O nei suʻesuʻega e ogatasi ma se suʻesuʻega talu ai na faia e Berni et al.I le avea ai o se vaega o le Desirial® faʻamaonia faʻatonuga (faʻamatalaga e le faʻaalia-faʻamatalaga faaopoopo) (Faila Faaopoopo 1).E ui lava na o le taumatematega, e talafeagai e faapea o lenei faʻaleleia e lona lua i le avanoa e toe faʻafoʻisia ai le fesiitaiga o le plasma i luga ole epithelial surface.
O loʻo faʻaalia foi le gel HA faʻafesoʻotaʻi e faʻateleina ai le tuʻufaʻatasia o le ituaiga I collagen ma elastin, ma faʻateleina ai le mafiafia o mea o loʻo siomia ai [31, 32].I la matou suʻesuʻega, matou te leʻi faʻamaonia o le fluorescence o le procollagen I ma le III e matua ese lava pe a uma togafitiga.Ae ui i lea, o le COL1A1 ma le COL3A1 gene expression na faʻateleina faʻamaufaʻailogaina.O le mea lea, Desirial® e mafai ona i ai se aafiaga faʻaosofia i le faʻavaeina o le collagen i totonu o le vaʻa, ae o suʻesuʻega tetele ma le tulitatao umi e manaʻomia e faʻamaonia pe faʻamaonia ai lenei avanoa.
O lenei su'esu'ega o lo'o tu'uina atu ai fa'amaumauga fa'avae ma le tele o a'afiaga mo le tele o fa'ai'uga, lea o le a fesoasoani i le fa'atatauina o le lapopoa o fa'ata'ita'iga i le lumana'i.E le gata i lea, o le suʻesuʻega na faʻamaonia ai le faʻaogaina o le aoina o taunuuga eseese.Ae ui i lea, o loʻo faʻaalia ai foi le tele o mataupu e manaʻomia ona mafaufau lelei pe a fuafuaina suʻesuʻega i le lumanaʻi i lenei vaega.E ui ina foliga mai o le Desirial® e matua faʻaleleia atili faʻamaoniga VVA ma gaioiga faʻafeusuaiga, e le o manino lona faiga o gaioiga.E pei ona mafai ona vaʻaia mai le faʻaaliga taua o CoL1A1 ma CoL3A1, e foliga mai o loʻo i ai faʻamaoniga muamua e faʻaosofia ai le fausiaina o collagen.Ae ui i lea, o le procollagen 1, procollagen 3 ma le Ki67 e leʻi ausia ni aʻafiaga tutusa.O le mea lea, e tatau ona su'esu'eina fa'ailoga fa'asolopito ma meaola fa'aopoopo i su'esu'ega i le lumana'i.
Ole tui ole tui ole Desirial® (se cross-linked HA) na matua fesoʻotaʻi ma le faʻaaliga o le CoL1A1 ma le CoL3A1, e faʻaalia ai e faʻaosofia ai le fausiaina o le collagen, faʻaitiitia ai faʻamaoniga o le VVA, ma faʻaogaina isi togafitiga.E le gata i lea, e faʻavae i luga o le PGI-I ma le FSFI, o le faʻamalieina o le maʻi ma le faʻafeusuaiga ua faʻaleleia atili.Ae ui i lea, o le mafiafia atoa o le mucosa vaginal e leʻi suia tele.
O fa'amaumauga o lo'o fa'aaogaina ma/po'o au'ili'ili i le taimi o su'esu'ega o lo'o iai nei e mafai ona maua mai i le tusitala fa'atatau ile talosaga talafeagai.
Raz R, Stamm TATOU.Sa faia se su'esu'ega fa'ata'ita'i ole intravaginal estriol i tama'ita'i ua mae'a le fa'ata'ita'iga o lo'o iai fa'ama'i pipisi o le urinary tract.N Egelani J Med.1993;329:753-6.https://doi.org/10.1056/NEJM199309093291102.
Griebling TL, Nygaard IE.O le matafaioi a le estrogen replacement therapy i le togafitiina o le urinary incontinence ma faʻamaʻi pipisi o le urinary tract i fafine failele.Endocrinol Metab Clin North Am.1997;26:347-60.https://doi.org/10.1016/S0889-8529(05)70251-6.
Smith P, Heimer G, Norgren A, Ulmsten U. Steroid hormone receptors i maso pelvic fafine ma ligaments.Gynecol Obstet tupe teu faafaigaluega.1990;30:27-30.https://doi.org/10.1159/000293207.
Kalogeraki A, Tamiolakis D, Relakis K, Karvelas K, Froudarakis G, Hassan E, ma isi. Usu ma atrophy va'a i fafine postmenopausal.Vivo (Brooklyn).1996;10: 597-600.
Woods NF.Va'aiga lautele ole atrophy va'a masani ma filifiliga mo le puleaina o fa'ailoga.Soifua Maloloina o tamaitai tausimai.2012;16:482-94.https://doi.org/10.1111/j.1751-486X.2012.01776.x.
van Geelen JM, van de Weijer PHM, Arnolds HT.Fa'ailoga o le genitourinary system ma le fa'alavelave fa'aletonu i fafine Dutch e le o fa'ama'i ile 50-75 tausaga.Int Urogynecol J. 2000;11:9-14.https://doi.org/10.1007/PL00004023.
Stenberg Å, Heimer G, Ulmsten U, Cnattingius S. Faʻateleina o le urogenital system ma isi faʻamaʻi menopausal i fafine 61-tausaga.matua.1996;24:31-6 .https://doi.org/10.1016/0378-5122(95)00996-5.
Utian WH, Schiff I. NAMS-Gallup suʻesuʻega i le malamalama o tamaʻitaʻi, faʻamatalaga faʻamatalaga ma uiga agaʻi i le menopause ma le togafitiga o le homone.menopause.1994.
Nachtigall LE.Su'esu'ega fa'atusatusa: fa'aopoopoga* ma le estrogene fa'apitoa mo tama'ita'i fa'atama'ita'i†.Fa'apalapala.1994;61:178-80.https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)56474-7.
van der Laak JAWM, de Bie LMT, de Leeuw H, de Wilde PCM, Hanselaar AGJM.Le a'afiaga o Replens(R) ile va'aiga cytology ile togafitiga ole atrophy postmenopausal: cell morphology ma computerized cytology.J Fa'ama'i Falema'i.2002;55:446-51.https://doi.org/10.1136/jcp.55.6.446.
González Isaza P, Jaguszewska K, Cardona JL, Lukaszuk M. O le aʻafiaga umi o le faʻamaʻiina o le vevela o le CO2 laser togafitiga o se auala fou mo le puleaina o le faʻamaʻiina o le urinary i fafine e maua i le maʻi o le genitourinary menopausal.Int Urogynecol J. 2018;29:211-5.https://doi.org/10.1007/s00192-017-3352-1.
Gaviria JE, Lanz JA.Fa'amauina Fa'ama'i (LVT) - Su'esu'ega o se togafitiga fou e le'i fa'asalaina mo le fa'ama'i laxity fa'ama'i.J Laser Faamalolo Acad Artic J LAHA.2012.
Gaspar A, Addamo G, Brandi H. Vaginal fractional CO2 laser: o se filifiliga faʻaitiitiga faʻafefe mo le faʻafouina o le vaʻa.Am J Ta'otoga Matagofie.tausaga 2011.
Salvatore S, Leone Roberti Maggiore U, Origoni M, Parma M, Quaranta L, Sileo F, ma isi. Micro-ablation fractional CO2 laser faʻaleleia le dyspareunia e fesoʻotaʻi ma vulvovaginal atrophy: o se suʻesuʻega muamua.J Endometrium.2014;6:150-6.https://doi.org/10.5301/je.5000184.
Suckling JA, Kennedy R, Lethaby A, Roberts H. Topical estrogen therapy mo le atrophy faʻamaʻi o tamaʻitaʻi postmenopausal.I totonu: Suckling JA, faatonu.Cochrane systematic review database.Chichester: Wiley;2006. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001500.pub2.
Cardozo L, Lose G, McClish D, Versi E, de Koning GH.O se iloiloga faʻapitoa o le estrogen i le togafitiga o faʻamaʻi pipisi o le urinary tract: o le lipoti lona tolu a le Komiti o Hormonal and Genitourinary Therapy (HUT).Int Urogynecol J Pelvic fola fa'aletonu.2001;12:15-20.https://doi.org/10.1007/s001920170088.
Cardozo L, Benness C, Abbott D. O le estrogen maualalo e puipuia ai faʻamaʻi pipisi o le urinary tract i fafine matutua.BJOG An Int J Obstet Gynaecol.1998;105:403-7.https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1998.tb10124.x.
Brown M, Jones S. Hyaluronic acid: o se taʻavale tuʻufaʻatasiga tulaga ese mo le tuʻuina atu o vailaʻau i le paʻu.J Eur Acad Dermatol Venereol.2005;19:308-18.https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2004.01180.x.
Nusgens BV.Acid hyaluronic acid ma matrix extracellulaire: e tasi le molécule muamua?Ann Dermatol Venereol.2010;137: S3-8.https://doi.org/10.1016/S0151-9638(10)70002-8.
Ekin M, Yaşar L, Savan K, Temur M, Uhri M, Gencer I, ma isi. Fa'atusatusaga o vailaʻau faʻamaʻi o le hyaluronic acid ma estradiol vaginal tablets i le togafitiga o le vaginitis atrophic: o se faʻataʻitaʻiga faʻapitoa.Arch Gynecol Obstet.2011;283: 539-43.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1382-8.
Le Donne M, Caruso C, Mancuso A, Costa G, Iemmo R, Pizzimenti G, ma isi. Le aʻafiaga o le faʻaogaina o le genistein faʻatusatusa i le hyaluronic acid i luga o le epithelium atrophic pe a uma le menopause.Arch Gynecol Obstet.2011;283:1319-23.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1545-7.
Serati M, Bogani G, Di Dedda MC, Braghiroli A, Uccella S, Cromi A, ma isi Faʻatusatusaga o le estrogen vaginal ma le vaginal hyaluronic acid mo le faʻaogaina o vailaʻau faʻamaʻi i le togafitiga o le faʻaleagaina o feusuaiga a fafine.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2015;191:48-50.https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.05.026.
Chen J, Geng L, Pese X, Li H, Giordan N, Liao Q. E iloilo ai le aoga ma le saogalemu o le gel vaginal acid hyaluronic i le faʻamaloloina o le mago: multicenter, random, controlled, open label, parallel group.Su'ega fa'afoma'i J Sex Med.2013;10:1575-84.https://doi.org/10.1111/jsm.12125.
Wylomanski S, Bouquin R, Philippe HJ, Poulin Y, Hanf M, Dréno B, ma isi. O mea tau le mafaufau o le French Female Sexual Function Index (FSFI).Tulaga lelei o punaoa o le olaga.2014;23: 2079-87.https://doi.org/10.1007/s11136-014-0652-5.
Taimi meli: Oke-26-2021