Immunogenicity ma i'uga o mea e fa'atumu ai acid hyaluronic

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Agnieszka Owczarczyk-Saczonek, Natalia Zdanowska, Ewa Wygonowska, Waldemar Placek Matagaluega o Dermatology, Fa'ama'i Fa'afeusuaiga ma Immunology Clinical, Warmia ma Mazury Universities i Olsztyn, Polani Newsletter: Agnieszka Owczarczykzyk, Matagaluega o Fa'ama'i Fa'ama'i, Dermatology Fa'ama'i ma Fa'ama'i. Iunivesite o Warmia ma Mazury, Olsztyn, Polani.Wojska Polskiego 30, Olsztyn, 10-229, PolishTel +48 89 6786670 Fax +48 89 6786641 Email [imeli puipuia] Pu'upu'u: Hyaluronic acid (HA) o se glycosaminoglycan, o se vaega masani o le matrix extracellular.O le fausaga lava e tasi o le mole i meaola uma o lona aoga sili ona e itiiti le avanoa e mafai ai ona liua i le immunogenicity.O le mea lea, ona o lona biocompatibility ma le mautu i le nofoaga faʻapipiʻi, o le faʻatulagaga sili ona latalata e faʻaaogaina e fai ma faʻatumu.O lenei tusiga e aofia ai le talanoaina o le faʻaogaina o le faʻaogaina o le tali a le HA, faʻapea foʻi ma le auala e tali atu ai pe a maeʻa ona tui ile SARS-CoV-2.E tusa ai ma tusitusiga, na matou taumafai e faʻapipiʻi le faʻalavelave faʻaleagaina faʻatasi ma faʻaaliga faʻapitoa i HA.O le tupu mai o faʻalavelave faʻafuaseʻi i le hyaluronic acid e faʻaalia ai e le mafai ona manatu e le faʻaituau pe leai se allergenic.Suiga i le fausaga o kemisi HA, faʻaopoopoga, ma le faʻaogaina o tagata taʻitoʻatasi i maʻi atonu o le mafuaʻaga o faʻalavelave faʻafuaseʻi, e oʻo atu ai i aʻafiaga ogaoga o le soifua maloloina.O sauniuniga e le iloa le amataga, le lelei o le faʻamamaina, poʻo le iai o le DNA siama e sili ona mataʻutia.O le mea lea, o le tulitatao umi o gasegase ma le filifilia o sauniuniga faʻamaonia a le FDA poʻo le EMA e taua tele.E masani ona le iloa e tagata maʻi taunuuga o taotoga taugofie e faia e tagata e aunoa ma le malamalama lelei i le faʻaaogaina o oloa e leʻi resitalaina, o lea e tatau ai ona aʻoaʻoina tagata lautele ma faʻalauiloa tulafono ma tulafono faatonutonu.upu autu: Hyaluronic acid, fa'atumu, tuai le fula, autoimmune/auto-inflammatory adjuvant-induced syndrome, SARS-CoV-2
Hyaluronic acid (HA) o se glycosaminoglycan, o se vaega masani o le matrix extracellular.E gaosia e dermal fibroblasts, sela synovial, sela endothelial, sela maso lamolemole, sela o le adventitia ma oocytes ma tuʻuina atu i totonu o le avanoa extracellular siʻosiʻomaga.1,2 O le fausaga tutusa o molelaʻau i meaola uma o lona aoga sili lea, lea e fesoʻotaʻi ma le laʻititi laʻititi o le lamatiaga o le immunogenicity.O le biocompatibility ma le mautu o le nofoaga faʻapipiʻi e avea ma se filifiliga sili ona lelei mo le faʻasologa atoa o faʻatumu.Ona o le faʻalauteleina o le masini pe a uma le tui ma le faʻagaioiina mulimuli ane o fibroblasts paʻu, o loʻo i ai le aoga tele o le mafai ona faʻaosofia le gaosiga o le collagen fou.2-4 Hyaluronic acid e maualuga le hydrophilic, ei ai uiga faʻapitoa o le fusifusia o molelaʻau vai (sili atu i le 1000 taimi lona lava mamafa), ma fausia ai se faʻalauteleina faʻatasi ma se voluma tele pe a faʻatusatusa i le mamafa.E mafai foi ona fausia condensation e tusa lava pe maualalo concentrations.kelu.E mafua ai ona faʻamama vave le aano o le tino ma faʻateleina le tele o le paʻu.3,5,6 E le gata i lea, o le faʻamamaina o le paʻu ma le malosi o le antioxidant o le hyaluronic acid e mafai ona faʻaleleia le toe faʻafouina o le paʻu ma faʻaosofia ai le gaosiga o le collagen.5
I le aluga o tausaga, ua matauina o le taʻutaʻua o faiga faʻalelei e faʻaaogaina ai mea e pei o le HA ua faʻaauau pea ona faʻateleina.E tusa ai ma faʻamatalaga mai le International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), e sili atu i le 4.3 miliona faʻataʻitaʻiga faʻalelei na faia e faʻaaoga ai le HA i le 2019, o se faʻaopoopoga o le 15.7% faʻatusatusa i le 2018. Ua lipotia mai e le American Society of Dermatology (ASDS) na faia e dermatologists le 2.7 miliona tui fa'atumu dermal i le 2019. 8 O le fa'atinoina o ia fa'atonuga ua avea ma se faiga sili ona aoga o galuega totogi.O le mea lea, ona o le le lava o tulafono ma tulafono faatonutonu i le tele o atunuu / itulagi, o le tele ma le tele o tagata e tuʻuina atu ia auaunaga, e masani lava e aunoa ma ni aʻoaʻoga talafeagai poʻo ni agavaa.E le gata i lea, o loʻo i ai faʻataʻitaʻiga faʻatauva i luga o le maketi.Atonu latou te taugofie, maualalo le lelei, ma e leʻi faʻatagaina e le FDA poʻo le EMA, o se tulaga lamatia mo le atinaʻeina o ituaiga fou o faʻalavelave leaga.E tusa ai ma se suʻesuʻega na faia i Peleseuma, o le tele o le 14 masalomia faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga na faʻataʻitaʻiina e sili atu le itiiti ifo o oloa nai lo le faʻamaonia i luga o le afifiina.9 O le tele o atunuu e iai vaega efuefu o faiga faasolitulafono.E le gata i lea, o nei taualumaga e le o resitalaina ma e leai ni lafoga e totogi e totogi.
O le mea lea, e tele lipoti o mea leaga na tutupu i tusitusiga.O nei fa'alavelave fa'alavelave e masani ona o'o atu ai i fa'ama'i ma fa'afitauli fa'afitauli ma fa'afitauli e le'i fuafuaina mo gasegase.7,8 E matua taua tele le fa'a'ono'ono ile acid hyaluronic.O le pathogenesis o nisi o tali e leʻi faʻamalamalamaina atoatoa, o le mea lea o faʻamatalaga i tusitusiga e le tutusa, ma le tele o maliega i le puleaina o faʻalavelave e leʻi aofia ai na tali.10,11
O lenei tusiga e aofia ai faʻamatalaga mai suʻesuʻega tusi.Fa'ailoa tala o iloiloga e ala i le su'esu'eina o PubMed e fa'aaoga ai fuaitau nei: hyaluronic acid, fa'atumu, ma a'afiaga.E fa'aauau pea le su'esu'ega se'ia o'o ia Mati 30, 2021. Na maua 105 tala ma su'esu'eina le 42 o latou.
O le hyaluronic acid e le o se okeni po'o se ituaiga o meaola fa'apitoa, o lea e mafai ai ona fa'apea e le mafua ai ni fa'ama'i.12 Ae ui i lea, e taua le manatua o le oloa tui e aofia ai foi mea faaopoopo, ma o le hyaluronic acid e maua mai i le biosynthesis siama.
Ua fa'aalia fo'i e fa'apea, o mea fa'aletagata ta'ito'atasi e mafai ona ta'ita'ia ai le fa'atuai, fa'agata fa'alavelave fa'alavelave e feso'ota'i ma fa'ama'i i tagata mama'i o lo'o tauaveina HLA-B*08 ma DR1*03 haplotypes.O lenei tu'ufa'atasiga o subtypes HLA e feso'ota'i ma le toeitiiti fa fa'atuputeleina le fa'atupuina o fa'alavelave leaga (OR 3.79).13
Hyaluronic acid o loʻo i ai i foliga o multiparticulates, o lona mamanu e faigofie, ae o se biomolecule multifunctional.Ole tele ole HA e a'afia ai le fa'afeagai a'afiaga: e ono iai ni mea fa'aola-ma'i po'o mea fa'ato'aga, fa'alauiloa pe fa'alavelave le femalagaiga o sela, ma fa'agaoioia pe taofi le vaeluaga ma le va'aiga.14-16 O le mea e faanoanoa ai, e leai se autasi i le vaeluaga o le HA.O le faaupuga mo le tele mole.14,16,17
Pe a faʻaaogaina oloa HMW-HA, e taua le manatuaina o le hyaluronidase masani e mafua ai lona faʻaleagaina ma faʻamalosia le faʻavaeina o le LMW-HA.HYAL2 (taula i luga o le membrane cell) e tipiina le mamafa mole mole maualuga HA (> 1 MDa) i ni vaega 20 kDa.E le gata i lea, afai e amata le hypersensitivity HA, o le mumū o le a faʻateleina lona faʻaleagaina (Ata 1).
I le tulaga o oloa HA, atonu ei ai ni eseesega i le faʻamatalaga o le tele mole.Mo se faʻataʻitaʻiga, mo se vaega o oloa Juvederm (Allergan), moleki> 500 kDa ua taʻua LMW-HA, ma> 5000 kDa - HMW-HA.O le a a'afia ai le fa'aleleia atili o le saogalemu o oloa.18
I nisi tulaga, maualalo mole mole mamafa (LMW) HA e ono mafua ai le hypersensitivity 14 (Ata 2).O lo'o ta'ua o se mole mole fa'ama'i.O lo'o tele lava i totonu o nofoaga o lo'o galue i le catabolism, mo se fa'ata'ita'iga, pe a mae'a manu'a, e fa'aoso ai le mumū e ala i le a'afiaina o Toll-like receptors (TLR2, TLR4).14-16,19 I lenei auala, LMW-HA faʻamalosia le faʻagaoioia ma le matua o sela dendritic (DC), ma faʻaosofia ituaiga eseese o sela e maua ai cytokines pro-inflammatory, e pei ole IL-1β, IL-6, IL-12 , TNF-α ma le TGF-β, faʻatonutonuina le faʻaalia o chemokines ma femalagaiga o sela.14,17,20 LMW-HA e mafai ona galue o se fa'ata'ita'iga mole mole (DAMP) e fa'amataina ai faiga fa'agata fa'anatura, e pei o polotini siama po'o polotini e te'i vevela.14,21 CD44 o loʻo avea o se ituaiga o faʻataʻitaʻiga faʻailoga mo le LMW-HA.E iai i luga o sela uma o tagata ma e mafai ona fegalegaleai ma isi ligands e pei o le osteopontin, collagen, ma matrix metalloproteinases (MMP).14,16,17.
A maeʻa ona faʻaitiitia le mumū ma faʻaumatia toega o mea faʻaleagaina e macrophages, o le LMW-HA mole e aveese e le CD44-faʻalagolago endocytosis.I se faʻatusatusaga, o le mumū tumau e fesoʻotaʻi ma le faʻateleina o le aofaʻi o le LMW-HA, o lea e mafai ai ona manatu o ni biosensors masani o le tulaga faʻamaoni o le tino.14,20,22,23 O le matafaioi a le CD44 receptor o HA ua faʻaalia i suʻesuʻega i le faʻatonutonuina o le mumū i lalo o tulaga o vivo.I faʻataʻitaʻiga o isumu o le atopic dermatitis, o le anti-CD44 togafitiga e faʻalavelaveina ai le atinaʻeina o tulaga e pei o le collagen-induced arthritis poʻo le faʻaleagaina o le paʻu.lua sefulu fa
O le mamafa mole mole maualuga (HMW) HA e masani ona i ai i totonu o le tino.E faʻalavelaveina le gaosiga o faʻasalalauga faʻapitoa (IL-1β, IL-8, IL-17, TNF-α, metalloproteinases), faʻaitiitia le faʻaaliga TLR ma faʻatonutonu le angiogenesis.14,19 HMW-HA e aʻafia ai foi le gaioiga a macrophages e nafa ma tulafono faatonutonu e ala i le faʻamalosia o latou gaioiga faʻamaʻi e faʻaleleia ai le mumū i le lotoifale.15,24,25
O le aofaʻi o le hyaluronic acid i se tagata e mamafa le 70 kilokalama e tusa ma le 15 kalama, ma o lona averesi fua faatatau o le 5 kalama i le aso.E tusa ma le 50% o le hyaluronic acid i le tino o le tagata o loʻo faʻatumauina i le paʻu.O lona afa-ola e 24-48 itula.22,26 O le mea lea, o le afa o le ola o le HA natura e leʻi suia aʻo leʻi faʻavaveina e le hyaluronidase, enzymes tissue faʻanatura ma meaola okesene reactive e naʻo le 12 itula.27,28 O le filifili HA na faʻalauteleina e faʻalautele lona mautu ma maua ai molelaʻau tetele ma sili atu ona mautu, faʻatasi ai ma se taimi umi e nofo ai i totonu o le tino (pe a ma ni nai masina), faʻatasi ai ma le biocompatibility tutusa ma viscoelastic faʻatumu meatotino.28 Feso'ota'iga e aofia ai se vaega maualuga atu o HA tu'ufa'atasi ma mole mole mamafa mole mole maualalo ma se vaega maualalo ole mamafa mole mole HA.O lenei suiga e suia ai le fa'aanatura o le mole mole HA ma e ono a'afia ai lona immunogenicity.18
Feso'ota'i fa'asagatau e tele lava ina a'afia ai feso'ota'iga o polymers e fausia ai so'o fa'atasi, e aofia ai skeletons (-COOH) ma/po'o le hydroxyl (-OH).O nisi mea faʻapipiʻi e mafai ona faʻalauteleina le fesoʻotaʻiga, e pei ole 1,4-butanediol diglycidyl ether (BDDE) (Juvederm, Restylane, Princess), divinyl sulfone (Captique, Hylaform, Prevelle) poʻo le diepoxy octane (Puragen).29 Ae ui i lea, o vaega epoxy o le BDDE e faʻaleagaina pe a maeʻa ona tali atu i le HA, o lea naʻo le tele o le BDDE e leʻi faʻaogaina (<2 vaega i le miliona) e mafai ona maua i totonu o le oloa.26 Cross-linked ha hydrogel o se mea e sili ona fetuutuunai e mafai ona taʻitaʻia ai le faʻavaeina o fausaga 3D ma mea faʻapitoa (rheology, degradation, applicability).O nei foliga e faʻamalosia ai le tufatufaina faigofie o le oloa ma i le taimi lava e tasi e faʻaosofia ai le gaosiga o vaega mole mole o le extracellular matrix.30,31<>
Ina ia faʻateleina le hydrophilicity o le oloa, o nisi tagata gaosi oloa e faʻaopoopoina isi mea faʻapipiʻi, e pei o le dextran poʻo le mannitol.O nei fa'aopoopoga ta'itasi e mafai ona avea ma antigen e fa'aosofia ai le tali atu.
I le taimi nei, o sauniuniga HA e maua mai i faʻamaʻi faʻapitoa o Streptococcus e ala i le faʻafefeteina o siama.(Streptococcus equi poʻo Streptococcus zooepidemicus).Pe a faʻatusatusa i sauniuniga na maua mai i manu, e faʻaitiitia ai le lamatiaga o le immunogenicity, ae e le mafai ona faʻaumatia le faʻaleagaina o moleki porotini, siama nucleic acids ma stabilizers.E ono avea ma antigens ma fa'aosofia ai le tali atu a le tagata talimalo, e pei o le hypersensitivity i oloa HA.O le mea lea, o tekinolosi gaosiga faʻatumu (e pei o Restylane) e taulaʻi i le faʻaitiitia o le faʻaleagaina o oloa.32
E tusa ai ma se isi manatu, o le tali atu i le HA e mafua mai i le mumū e mafua mai i vaega o le biofilm siama, lea e faʻafeiloaʻi i le masini pe a tui le oloa.33,34 Biofilm e aofia ai siama, o latou meaʻai ma metabolites.E masani lava e aofia ai siama autu e le faʻamaʻi faʻamaʻi e nofoia le paʻu maloloina poʻo mucous membranes (mo se faʻataʻitaʻiga, Dermatobacterium acnes, Streptococcus oralis, Staphylococcus epidermidis).O nei O le galu ua fa'amaonia e le su'esu'ega o le tali o filifili polymerase.33-35
Ona o latou uiga fa'agesegese fa'atupula'ia ma o latou suiga e ta'ua o tama'i kolone, e masani ona faigata ona iloa fa'ama'i i le aganu'u.E le gata i lea, e mafai ona faʻagesegese le latou metabolism i le biofilm, lea e fesoasoani e aloese ai mai aʻafiaga o vailaau faʻamaʻi.35,36 E le gata i lea, o le mafai ona fausia le matrix extracellular o extracellular polysaccharides (e aofia ai HA) o se mea e puipuia ai le phagocytosis.O nei siama e mafai ona nofo to'afilemu mo le tele o tausaga, ona fa'agaoioia lea e mea mai fafo ma fa'aoso ai se tali.35-37 Macrophages ma sela tetele e masani ona maua i tafatafa o nei meaola ninii.E mafai ona vave fa'agaoioia ma fa'aosofia ai se tali fa'a'a'ai.38 O nisi mea, e pei o siama fa'ama'i fa'ama'i pipisi e tutusa le tu'ufa'atasia ma biofilms, e ono fa'agaoioi ai meaola ninii e momoe e ala i faiga fa'atusa.O le fa'agaoioiga atonu e mafua mai i le fa'aleagaina e mafua mai i se isi faiga fa'atumu.38
E faigata ona iloa le eseesega i le va o le mumu ma le tuai o le hypersensitivity e mafua mai i biofilms siama.Afai e aliali mai se manu'a mumu sclerotic i soo se taimi pe a uma le taotoga, tusa lava po o le a le umi, e tatau ona masalomia vave le biofilm.38 Atonu e le tutusa ma tutusa, ma e ono aafia ai i nisi taimi nofoaga uma e faia ai le HA i le taimi o taotoga.E tusa lava pe le lelei le taunuuga o le aganuu, e tatau ona faʻaaogaina se vailaʻau faʻamaʻi lautele ma lelei le tuʻuina atu i totonu o le paʻu.Afai ei ai ni nodules fibrous ma fa'ateleina le tete'e, e foliga mai o se granuloma tino mai fafo.
E mafai foi e le HA ona faaosofia le mumu e ala i le faiga o superantigens.O lenei tali e le manaʻomia ai vaega muamua o le mumū.12,39 Superantigens faʻaosoina 40% o uluaʻi sela T ma atonu o le NKT clonal faʻagaoioia.O le faʻagaoioia o nei lymphocytes e taʻitaʻia ai se afa o le cytokine, lea e faʻaalia i le tuʻuina atu o le tele o cytokines pro-inflammatory, e pei ole IL-1β, IL-2, IL-6 ma TNF-α40.
O le niumonia ogaoga, e masani ona faʻatasi ma le tigaina o le manava, o se faʻataʻitaʻiga o se tali faʻamaʻi i le superantigen siama (staphylococcal enterotoxin B), lea e faʻateleina ai le LMW-HA e gaosia e fibroblasts i le tino mama.HA faʻaosofia le gaosiga o IL-8 ma IP-10 chemokines, lea e iai sona sao taua i le suʻeina o sela mumu i le mama.40,41 O faiga fa'apenei na matauina i le faagasologa o le sela, fa'ama'i fa'alavelave fa'afuase'i ma le niumonia.O le faʻateleina o le gaosiga o le COVID-19.41 LMW-HA e oʻo atu ai i le faʻateleina o le CD44 ma faʻasaʻoloto ai cytokines ma chemokines pro-inflammatory.40 O lenei faiga e mafai foi ona matauina i le mumū e mafua mai i vaega biofilm.
Ina ua le saʻo le faʻaogaina o tekinolosi faʻapipiʻi i le 1999, o le lamatiaga o le tuai ona tali pe a uma le tui HA na fuafuaina e 0.7%.Ina ua maeʻa le faʻaofiina o oloa maualuga-mama, o le aʻafiaga o ia faʻalavelave leaga na pa'ū i le 0.02%.3,42,43 Ae ui i lea, o le faʻaofiina o HA faʻatumu e tuʻufaʻatasia ai filifili maualuga ma maualalo HA na mafua ai le maualuga o pasene AE.44
O faʻamatalaga muamua i luga o ia tali na faʻaalia i se lipoti i le faʻaogaina o le NASHA.Ole mea lea ole erythema ma le edema, fa'atasi ai ma le infiltration ma le edema ile nofoaga lata ane e o'o ile 15 aso.O lenei tali na matauina i le 1 o le 1400 tagata gasegase.3 Ua lipotia mai e isi tusitala ni nodules inflammatory umi atu, e tupu i le 0.8% o gasegase.45 Na latou fa'amamafaina le mafua'aga e feso'ota'i ma le fa'aleagaina o polotini e mafua mai i le fa'avela o siama.E tusa ai ma tusitusiga, o le tele o faʻalavelave leaga e 0.15-0.42%.3,6,43
I le tulaga o le faʻaaogaina o le taimi faʻatulagaina, e tele taumafaiga e faʻavasega aʻafiaga leaga o le HA.46
Bitterman-Deutsch et al.faʻavasegaina mafuaʻaga o faʻalavelave leaga ma faʻalavelave pe a uma le taotoga faʻatasi ai ma sauniuniga faʻavae hyaluronic acid.E aofia ai
Na taumafai le vaega faʻapitoa e faʻamatalaina le tali i le hyaluronic acid e faʻavae i luga o le taimi o foliga mai pe a uma le taotoga: "vave" (<14 aso), "tuai" (> 14 aso i le 1 tausaga) poʻo le "tuai" (> 1 tausaga).47-49 O isi tusitala na vaevaeina le tali i le vave (e oo atu i le tasi le vaiaso), vaeluaga (umi: tasi le vaiaso i le masina e tasi), ma le tuai (sili atu ma le tasi le masina).50 I le taimi nei, o tali tuai ma tuai e manatu o se tasi o vaega, e taʻua o le tuai o tali faʻamaʻi (DIR), ona o latou mafuaʻaga e masani ona le faʻamalamalamaina ma o togafitiga e le fesoʻotaʻi ma le mafuaʻaga.42 O le fa'avasegaina o nei tali e mafai ona fa'atatau ile tusi (Ata 3).
O le edema le tumau i le nofoaga tui i le taimi lava e uma ai le taotoga atonu e mafua ona o le histamine faʻamalolo masini i tagata mamaʻi e masani ona maua i le ituaiga 1 faʻamaʻi, aemaise lava i latou o loʻo i ai se talaʻaga o faʻamaʻi paʻu.51 E na'o ni nai minute talu ona mae'a le fa'atonuga ona fa'aleagaina lea o le mast cell ma fa'asa'oloto ai mediators pro-inflammatory e mafua ai le edema o le tino ma le fa'atupuina o le matagi.Afai e tupu se tali e a'afia ai mast cell, e masani lava ona lava se kosi o le antihistamine.51
O le tele o le faʻaleagaina o le paʻu e mafua mai i taotoga faʻapitoa, o le sili atu foi lea o le edema, lea e mafai ona alualu i luma i le 10-50%.52 E tusa ai ma faʻasologa faʻasolosolo faʻalua-tauaso multicenter maʻi diaries, o le tele o le edema pe a uma le tui Restylane e faʻatatau i le 87% o le suʻesuʻega 52,53
O vaega i luga o foliga e foliga mai e sili ona afaina i le edema o laugutu, periorbital ma alafau.52 Ina ia faʻaitiitia le faʻalavelave, e fautuaina e aloese mai le faʻaaogaina o le tele o mea faʻatumu, faʻamaʻi faʻamaʻi, massage malosi ma sauniuniga maualuga.Faʻaopoopoga (mannitol, dextran).52
Edema i le nofoaga tui e umi minute i le 2-3 aso e ono mafua mai i le hygroscopicity o HA.E masani ona matauina lenei tali i le perilip ma periorbital area.49,54 e le tatau ona faʻaseseina mo le edema e mafua mai i se faiga e seasea maua o faʻalavelave faʻafuaseʻi (angioedema).49
Ina ua maeʻa le tui o Restylane (NASHA) i le laugutu pito i luga, na faʻamatalaina se tulaga o le hypersensitivity i le angioedema.Ae ui i lea, na ave foi e le tagata maʻi le 2% lidocaine, lea e ono faʻaosoina ai le ituaiga I hypersensitivity reactions.Ole fa'atonuga fa'apitoa ole corticosteroids na mafua ai ona fa'aitiitia le edema i totonu ole 4 aso.32
Ole fa'avavevave ole fa'atupu fa'atupu e ono mafua ona ole a'afia ile palatini o totoe ole pala ole HA synthesizing bacteria.O le fegalegaleai i le va o le HA tui ma le mast sela o loʻo totoe i totonu o le aano o se isi auala e faʻamalamalama ai le vave tali atu.O le CD44 faʻafeiloaʻi i luga o le mast cell o le faʻafeiloaʻi mo HA, ma o lenei fegalegaleaiga atonu e taua mo lo latou femalagaaʻi.32,55
Togafitiga e aofia ai le faʻatonuina vave o antihistamines, GCS faʻapitoa, poʻo le epinephrine.46
O le lipoti muamua, lomia e Turkmani et al., Na faamatalaina ai tamaitai 22-65 tausaga na faia taotoga HA na gaosia e kamupani eseese.39 O manu'a o le pa'u o lo'o fa'aalia i le erythema ma le tiga tiga i le mea e tu'iina ai foliga.I tulaga uma lava, o le tali e amata ile 3-5 aso pe a uma le ma'i pei o le fulū (fiva, ulu ulu, tiga fa'a'i, tale, ma le vaivai).E le gata i lea, o tagata gasegase uma na maua le HA pulega (2 i le 6 taimi) i le 4 tausaga aʻo leʻi faʻaalia faailoga i vaega eseese o foliga.39
Ole fa'aaliga ile falema'i ole tali fa'amatalaina (erythema ma le edema po'o le urticaria-pei o le mageso ma faʻaaliga faʻapitoa) e tutusa ma le ituaiga III faʻaalia-o se faʻamaʻi faʻamaʻi pseudoserum.Ae paga lea, e leai ni lipoti i tusitusiga e faʻamaonia ai lenei manatu.O se lipoti o mataupu o loʻo faʻamatalaina ai se tagata maʻi e maua i le maʻisuka e pei o le maʻisuka i le taimi o le Sweet syndrome, o se faʻailoga faʻamaʻi lea e aliali mai i le 24-48 itula talu ona maeʻa le nofoaga o le HA.56
O nisi tusitala e talitonu o le faiga o le tali e mafua mai i le ituaiga IV hypersensitivity.O le tui HA muamua na faʻaosofia ai le fausiaina o lymphocytes manatua, ma o le faʻatonuga mulimuli ane o le sauniuniga na vave faʻaalia ai se tali a CD4 + sela ma macrophages.39
Na maua e le tagata maʻi le prednisolone oral 20-30 mg poʻo le methylprednisolone 16-24 mg i aso uma mo le 5 aso.Ona faaitiitia lea o le fua mo le isi 5 aso.Ina ua maeʻa le 2 vaiaso, o faʻamaoniga o le 10 tagata mamaʻi na mauaina vailaʻau faʻamaʻi gutu na mou atu atoa.O tagata gasegase e to'afa na totoe na fa'aauau pea ona maua i le edema mama.Hyaluronidase e faʻaaogaina mo le masina e tasi pe a uma le amataga o faʻamaoniga.39
E tusa ai ma tusitusiga, o le tele o faʻalavelave tuai e mafai ona tupu pe a uma le tuiina o le hyaluronic acid.Ae ui i lea, na faʻavasegaina e tusitala taʻitasi e faʻatatau i le poto masani ile falemaʻi.E le'i faia se fa'aupuga tu'ufa'atasi po'o se fa'avasegaga e fa'amatala ai ia fa'alavelave leaga.O le faaupuga faʻaauau pea faʻatuai faʻatuai fula (PIDS) na faʻamatalaina e Pasila dermatologists i le 2017. 57 Beleznay et al.faʻafeiloaʻi se isi faaupuga e faʻamatala ai lenei faʻamaʻi i le 2015: faʻatuai le amataga o le nodule 15,58 ma Snozzi et al.: faʻamaʻi faʻamaʻi pipisi (LI).58 I le 2020, na folasia mai ai se isi faaupuga: tuai le fulafula Reaction (DIR).48
Chung et al.na faamamafaina o le DIR e aofia ai ituaiga e fa o tali: 1) DTH tali (fa'aigoa sa'o: tuai ituaiga IV hypersensitivity reaction);2) tali a le tino mai fafo granuloma;3) biofilm;4) fa'ama'i pipisi.O le tali a le DTH o se fa'atuai o le cellular immune mumu, o se tali atu i allergens.59
E tusa ai ma punaoa eseese, e mafai ona fai mai o le tele o lenei tali e fesuisuiaʻi.Na lomia talu ai nei se pepa na tusia e tagata suʻesuʻe Isaraelu.Na latou iloiloina le aofaʻi o faʻalavelave faʻalavelave i le tulaga o le DIR faʻavae i luga ole fesili.O le su'esu'ega na fa'amae'aina e foma'i e 334 na tu'uina atu tui HA.O faʻaiʻuga na faʻaalia ai e toetoe lava o le afa o tagata e leʻi maua i le DIR, ma 11.4% na tali mai na latou matauina lenei faʻaaliga sili atu i le 5 taimi.48 I le su'ega o le resitalaina e iloilo ai le saogalemu, o gaioiga na fa'aosoina e oloa na gaosia e Allergan ua fa'amauina lelei.Ina ua uma ona ave le Juvederm Voluma® mo le 24 masina, e tusa ma le 1% o le 103 maʻi na mataʻituina na lipotia mai tali tutusa.60 I le taimi o le 68-masina toe iloiloga o 4702 taualumaga, o se faʻataʻitaʻiga tali tutusa na matauina i le 0.5% o tagata gasegase.Juvederm Voluma® na faʻaaogaina i le 2342 gasegase.15 O se pasene maualuga na matauina ina ua fa'aogaina oloa a le Juvederm Volbella® i le tootoo ma le laugutu.Ina ua maeʻa le averesi o 8 vaiaso, 4.25% (n=17) na toe faʻaauau e oʻo atu i le 11 masina (averesi 3.17 vaega).42 O le suʻesuʻega lata mai o le sili atu ma le tasi le afe o tagata gasegase o loʻo faia togafitiga Vycross mo le 2-tausaga tulitatao ma faʻatumu na faʻaalia ai o le aʻafiaga o nodules tuai e 1%.57 Chung et al. o le tele o taimi e tali atu ai i le lipoti e matua taua tele.E tusa ai ma faʻatusatusaga o suʻesuʻega faʻamoemoe, o le aʻafiaga o le tuai ona tali atu i le inflammatory o le 1.1% i le tausaga, ae i suʻesuʻega i tua, e itiiti ifo i le 1% i le vaitaimi o le 1 i le 5.5 tausaga.E le o mataupu uma na lipotia e moni lava DIR aua e leai se faʻamatalaga saʻo.59
Fa'atuai le tali fa'ama'i (DIR) lona lua i le fa'atonuina o le fa'atumu o mea e tupu pe a ma le 2-4 vaiaso pe mulimuli ane pe a uma le tuiina o le HA.42 O faʻaaliga faʻapitoa o loʻo i ai i foliga o faʻalavelave faifaipea o le edema malo i le lotoifale, faʻatasi ma le erythema ma le agavaivai, poʻo nodules subcutaneous i le nofoaga tui HA.42,48 E mafai ona mafanafana le ponaivi pe a pa'i, ma o le pa'u o lo'o si'omia e ono lanu viole pe enaena.O le tele o tagata gasegase e iai ni gaioiga i vaega uma i le taimi e tasi.I le tulaga o le faʻaaogaina muamua o le HA, e tusa lava po o le a le ituaiga o faʻatumu poʻo le numera o tui, o se mea taua e atagia ai faʻaaliga faʻapitoa.15,39 Pa'u pa'u e sili atu ona taatele i tagata na latou tui muamua le tele o HA.43 E le gata i lea, o le edema o loʻo i ai e sili atu ona iloa pe a uma ona ala i luga, ma faʻaleleia teisi i le aso atoa.42,44,57 O nisi gasegase (~ 40%) o loʻo i ai faʻatasi faʻaaliga faʻapitoa e pei o le flu.15
O nei gaioiga e mafai ona fesoʻotaʻi ma le faʻaleagaina o le DNA, polotini, ma le endotoxin siama, e tusa lava pe sili atu le maualalo o le faʻaogaina nai lo le HA.15 Peita'i, e mafai fo'i ona iai le LMW-HA i tagata ta'ito'atasi e a'afia fa'a kenera sa'o pe ala mai fo'i mole mole fa'ama'i (biofilms).15,44 Ae ui i lea, o foliga vaaia o nodules inflammatory i se mamao ese mai le nofoaga tui, o le tetee atu o le maʻi i togafitiga faʻamaʻi umi ma le le aofia ai o faʻamaʻi pipisi (aganuʻu ma suʻega PCR)) faʻatupu masalosaloga e uiga i le matafaioi a biofilms. .E le gata i lea, o le aoga o togafitiga hyaluronidase ma le faʻalagolago i le fua o le HA o loʻo faʻaalia ai le faiga o le tuai o le hypersensitivity.42,44
Ole tali ona ole fa'ama'i po'o le manu'a e mafai ona fa'atupula'ia ai le serum interferon, lea e ono fa'ateteleina ai le fula sa iai muamua.15,57,61 E le gata i lea, o le LMW-HA e faʻaosofia ai le CD44 poʻo le TLR4 faʻafeiloaʻi i luga o le mata o macrophages ma sela dendritic.E fa'agaoioia ma tu'uina atu fa'ailo fa'amalosi i sela T.15,19,24 O nodules Inflammatory e fesoʻotaʻi ma le DIR e tupu i totonu ole 3 i le 5 masina pe a uma le tuiina o le HMW-HA faʻatumu (faʻatasi ai ma meatotino anti-inflammatory), ona faʻaleagaina lea ma liua i le LMW- faʻatasi ai ma meatotino faʻaleagaina HA.15
O le amataga o le tali e masani ona fa'aosoina e se isi fa'ama'i fa'ama'i (sinusitis, fa'ama'i o le urinary tract, fa'ama'i manava, fa'ama'i nifo), manu'a mata, ma taotoga nifo.57 O lenei gaioiga na mafua mai foi i le tui ma toe tupu ona o le ma'i masina.15, 57 O mea taʻitasi e mafai ona mafua mai i faʻamaʻi pipisi.
O nisi tusitala ua latou faamatalaina foi le gafa o tagata taitoatasi ma vaega laiti nei e tali atu ai: HLA B * 08 poʻo le DRB1 * 03.4 (fa faʻateleina le lamatiaga).13,62
O faʻamaʻi e fesoʻotaʻi ma le DIR e faʻaalia i nodules inflammatory.E tatau ona fa'ailogaina mai nodules, abscesses (fa'amalulu, fela'ua'i), ma fa'atupu granulomatous (nodules faigata inflammatory) mafua mai biofilms.58
Chung et al.fuafua e fa'aoga oloa HA mo su'ega o le pa'u a'o le'i faia le fuafuaga, e ui o le taimi e mana'omia e fa'amatala ai fa'ai'uga o su'ega atonu e 3-4 vaiaso.59 Latou te fautuaina fa'apitoa ia su'ega i tagata na maua ni fa'alavelave fa'aletonu.Ua ou matauina muamua.Afai e lelei le suʻega, e le tatau ona toe togafitia le tagata maʻi i le HA tutusa.Ae ui i lea, e le mafai ona faʻaumatia uma faʻafitauli ona e masani lava ona mafua mai i mea faʻaoso, pei o faʻamaʻi pipisi e ono tupu i soo se taimi.59


Taimi meli: Sep-28-2021